Erste Hilfe bei Herzstillstand: rufen, drücken, Defibrillator

Sprich die Person laut an und rüttle sie an den Schultern. Reagiert sie nicht, ist sie bewusstlos. Das allein reicht schon, um den Notruf zu wählen.

Die Leitlinien 2025 haben die Erkennung bewusst vereinfacht, weil Laien an der Atemkontrolle scheitern und dabei Zeit verlieren. Prüfe die Atmung deshalb erst, während du mit der Leitstelle sprichst. Im Zweifel gehst du von einem Kreislaufstillstand aus und beginnst zu drücken.

Der Notruf steht in den Leitlinien 2025 vor der Atemkontrolle. Die Reihenfolge heißt jetzt rufen, prüfen, drücken. Grund ist die Telefonreanimation: Die Leitstelle erkennt den Kreislaufstillstand mit dir zusammen, gibt den Takt vor und bleibt dran, bis der Rettungsdienst da ist.

Schalte den Lautsprecher ein und lege das Handy neben dich. Du brauchst beide Hände. Die Leitstelle kann dir außerdem sagen, ob in der Nähe ein gemeldeter Defibrillator hängt, und sie kann Ersthelfer alarmieren.

Die Herzdruckmassage ersetzt die Pumpleistung des Herzens und hält Gehirn und Herzmuskel am Leben, bis ein Schock oder der Rettungsdienst wirken kann. Sie ist die einzige Maßnahme, die eine ungeübte Person ohne Ausrüstung leisten kann, und sie entscheidet über den Ausgang.

Knie dich seitlich neben die Person. Der Druckpunkt liegt in der Mitte des Brustkorbs, auf dem unteren Teil des Brustbeins. Setze den Ballen einer Hand dort auf, lege die zweite Hand darüber und verschränke die Finger. Die Arme bleiben gestreckt, die Schultern stehen senkrecht über den Händen, der Druck kommt aus dem Oberkörper und nicht aus den Armen.

Entlaste den Brustkorb nach jedem Druck vollständig, ohne die Hände abzuheben. Nur ein entlasteter Brustkorb füllt sich wieder. Unterbrich so selten und so kurz wie möglich.

Ein automatisierter externer Defibrillator, kurz AED, prüft den Herzrhythmus selbst und gibt einen Schock nur frei, wenn er dafür geeignet ist. Du kannst mit einem AED niemanden schocken, der keinen Schock braucht. Genau deshalb dürfen ihn Laien ohne Ausbildung benutzen.

Sobald ein Gerät da ist, wird es eingesetzt, ohne auf den Rettungsdienst zu warten. Öffne den Kasten, schalte das Gerät ein und folge den Ansagen. Viele Kästen lösen beim Öffnen einen Alarm aus. Der Alarm ruft Hilfe und verbietet nichts.

Die Elektroden kommen auf den nackten, trockenen Brustkorb, so wie es der Aufdruck zeigt: eine rechts oben neben dem Brustbein unterhalb des Schlüsselbeins, die zweite links unterhalb der Achsel an der Seite des Brustkorbs. Während das Gerät analysiert und während es schockt, berührt niemand die Person. Danach sofort weiterdrücken.

Die Leitlinien unterscheiden hier klar. Wer nicht in der Beatmung geschult ist, drückt durchgehend und beatmet nicht. Unsichere Beatmungsversuche kosten mehr Zeit, als sie bringen, weil jede Unterbrechung den Blutdruck im Kreislauf zusammenbrechen lässt.

Wer geübt ist, arbeitet im Verhältnis 30 zu 2: dreißig Mal drücken, zwei Mal beatmen. Überstrecke dafür den Kopf leicht nach hinten und hebe das Kinn an, halte die Nase zu und blase ruhig über etwa eine Sekunde so viel Luft ein, dass sich der Brustkorb sichtbar hebt. Zwei Beatmungen zusammen dürfen nicht länger als zehn Sekunden dauern.

Hebt sich der Brustkorb beim ersten Versuch nicht, korrigiere einmal die Kopflage und versuche es ein zweites Mal. Klappt es wieder nicht, drück weiter. Es gibt keinen dritten Versuch.

Manchmal lässt sich der Mund nicht öffnen, ist verletzt oder mit Erbrochenem verlegt. Dann wird über die Nase beatmet. Der Ablauf ist derselbe: Kopf leicht überstrecken, Kinn anheben, den Mund dabei mit Daumen und Zeigefinger zudrücken und über die Nase einblasen.

Für die Ausatmung öffnest du den Mund wieder, sonst entweicht die Luft nicht. Beide Wege sind gleichwertig. Nimm den, der in der Lage funktioniert.

Hör nicht auf, weil nichts zu passieren scheint. Eine Wiederbelebung sieht selten so aus wie im Film. Du machst weiter, bis der Rettungsdienst übernimmt, bis die Person erkennbar normal zu atmen beginnt oder bis du körperlich nicht mehr kannst.

Wenn eine zweite Person da ist, wechselt ihr euch etwa alle zwei Minuten ab. Nach zwei Minuten lässt die Drucktiefe messbar nach, ohne dass man es selbst merkt. Der Wechsel darf nur ein paar Sekunden dauern.

Lass die Elektroden des Defibrillators kleben. Das Gerät analysiert von selbst weiter und meldet sich, wenn erneut ein Schock nötig ist. Der Rettungsdienst kann die Aufzeichnung außerdem auslesen.

In Deutschland beginnt nur etwa jede zweite Person, die einen Kreislaufstillstand miterlebt, mit der Wiederbelebung. Die Gründe sind fast immer dieselben drei, und keiner davon hält einer Prüfung stand.

„Ich mache etwas falsch.“ Der einzige echte Fehler ist, gar nichts zu tun. Wer bei einer Person drückt, die keinen Kreislaufstillstand hat, weckt sie damit; sie wehrt sich, und du hörst auf.

„Ich hafte dafür.“ Wer hilft, haftet nur für Vorsatz und grobe Fahrlässigkeit. Wer nicht hilft, macht sich dagegen strafbar. Details stehen im Ratgeber zur Rechtslage.

„Das ist mir unangenehm.“ Frauen werden seltener wiederbelebt als Männer, weil Helfende zögern, den Oberkörper frei zu machen. Der Brustkorb muss frei sein, damit Druckpunkt und Elektroden sitzen. Das ist keine Grenzüberschreitung, sondern die Maßnahme.